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全胸腔镜下单一入路双微创心肺联合手术 一次性解决患者疾苦

来源:医生在线 时间:2020-09-07

心脏和肺是人体两大系统——循环系统和呼吸系统的主要器官,为身体的各器官和组织供给血液和氧分。两者中的任何一个出现问题,需要手术时,都需要经历挑战。近日,我院便救治了这样一位病人。

66岁的梁女士(化名)半年前诊断出风湿性心脏病伴二尖瓣中度狭窄、房颤,当地医院予药物缓解,控制效果不佳,近来发现胸闷气促的症状越来越严重,于是开始寻思找知名心脏科室做进一步治疗。

入住我院后,心脏检查结果显示,梁女士患有风湿性二尖瓣狭窄伴有关闭不全(重度二尖狭窄伴重度返流),需要进行二尖瓣膜置换手术。同时,医生给梁女士安排了胸部CT检查,结果发现:右肺上叶前段可见一直径约2cm的磨玻璃结节影,考虑早期肿瘤性病变;双下肺见多发片状软组织密度影,考虑炎症性改变。

我院瓣膜与微创心脏外科郭惠明主任医师告诉梁女士,广东省人民医院在全胸腔镜下对于各种类型的二尖瓣、三尖瓣病变进行外科矫治已经非常成熟,但是右上肺叶前段磨玻璃结节是否可以联合心脏手术一并切除,需要征求肺外科意见。肺外科钟文昭主任建议,右上肺前段混合密度病灶同样可以经过右侧微创入路全胸腔镜下切除,手术时间短,安全性高。

经过多学科讨论后,终,郭惠明主任和钟文昭主任决定为梁女士采用“两孔法”进行手术操作,为了更好地满足心脏手术操作需要,选取右侧第四肋间切口作为操作口,长度仅为4厘米,在全胸腔镜视野和术前三维重建指导下,不到半小时便将右上肺前段结节亚肺叶切除,病理回报微小浸润性腺癌(MIA);接下来由郭惠明主任顺利完成了全胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术。术后患者恢复快,术后天转回普通病房,第六天出院。

郭惠明主任指出,全胸腔镜下微创心脏手术切口美观、创伤小、术后恢复快、疗效确切,而传统手术需要在前胸开18-20cm的大切口,要断肋骨,胸部创口损伤大,至少住院7天以上。他表示,全胸腔镜下瓣膜置换手术的成功实施是微创心脏外科技术水平的更进一步。

目前,我院心外科已经开展了超过5000余例胸腔镜下微创心脏外科手术,全腔镜微创心脏年手术量位列国内优等。

钟文昭主任也表示,虽然全胸腔镜下肺部切除手术技术已经十分成熟,但是国内联合心脏瓣膜置换的肺外科手术开展较少,这次心肺联合双微创手术的开展,拓宽了心肺微创手术的适应症,为患者一次性解决了心脏瓣膜狭窄和早期肺部肿瘤两种不同类型的疾病,避免了二次手术的痛苦。


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